O que é prisão de ventre (constipação) e quais são os sintomas?
Constipação é quando as evacuações ficam infrequentes, difíceis ou dolorosas, muitas vezes com fezes duras, em bolinha ou volumosas. Outros sinais comuns são barriga estufada, dor ao evacuar e, em crianças maiores, escapes de fezes na roupa.
Pode acontecer em qualquer idade, do recém-nascido ao adolescente, com causas diferentes em cada fase.
Cocô em bolinha: o que isso significa?
Fezes em bolinhas pequenas e duras indicam que o cocô ficou tempo demais no intestino, perdendo água ao longo do caminho. É um dos sinais mais comuns de constipação em bebês que já comem alimentos sólidos e em crianças maiores.
Isso é diferente do cocô mais líquido e frequente do bebê amamentado exclusivamente no peito, que é esperado nessa fase.
Bebê pequeno faz força e não sai: é constipação?
Na maioria das vezes, não. Bebês pequenos, principalmente nos primeiros meses, costumam fazer força, ficar vermelhos e até chorar na hora de evacuar. E isso mesmo com o cocô saindo mole. Isso se chama disquezia do lactente.
A causa é a imaturidade da coordenação entre a força da barriga e o relaxamento do assoalho pélvico. O bebê empurra, mas ainda não relaxa o períneo ao mesmo tempo. Não é prisão de ventre, e sim uma etapa do desenvolvimento que se resolve sozinha com o tempo.
O sinal que diferencia é o resultado: se o cocô sai mole ao final do esforço, geralmente é disquezia. Se sai duro, em bolinhas, ou o bebê passa muitos dias sem evacuar, vale investigar constipação.
Quais são as causas da constipação?
- Introdução alimentar com pouca fibra ou pouco líquido
- Troca do leite materno pela fórmula ou transição para leite de vaca
- Retenção voluntária do cocô, comum em crianças maiores
- Episódio de cocô doloroso que gera medo de evacuar de novo
- Fatores associados, como alergia à proteína do leite de vaca em alguns casos
- Predisposição familiar à constipação
Por que a criança maior segura o cocô?
Depois que o bebê vira criança, é comum surgir a retenção voluntária. A criança segura o cocô por medo de sentir dor de novo, por vergonha de usar o banheiro fora de casa ou durante o desfralde.
Esse comportamento cria um ciclo. Quanto mais ela segura, mais duro fica o cocô e mais dói ao sair. E, quanto mais dói, mais ela evita evacuar na próxima vez. Reconhecer esse padrão ajuda a quebrar o ciclo com orientação adequada, sem brigas ou punição.
O que fazer em casa?
- Oferecer água e frutas com fibra de acordo com a idade e a fase alimentar
- Estimular a criança a sentar no vaso após as refeições, sem pressa e sem punição
- Apoiar os pés da criança (em um banquinho, por exemplo) para facilitar o esvaziamento
- Manter uma rotina de horários para as refeições e o banheiro
- Evitar broncas ou cobranças quando a criança “segura” o cocô — isso tende a piorar a retenção
Quais são os sinais de alerta? Quando procurar o gastropediatra?
Procure o gastropediatra se houver:
- Ausência de evacuação nas primeiras 48 horas de vida do recém-nascido
- Sangue nas fezes
- Distensão importante da barriga
- Vômito associado à ausência de evacuações
- Febre junto com a constipação
- Perda de peso ou dificuldade para ganhar peso
- Dor abdominal intensa e persistente
- Constipação que não melhora com as medidas iniciais
Quantos dias o bebê pode ficar sem fazer cocô?
Depende do tipo de alimentação. Depois das primeiras semanas de vida, bebês amamentados exclusivamente no peito podem passar vários dias sem evacuar sem que isso seja um problema. Nas primeiras semanas, o esperado é que evacuem várias vezes ao dia. O importante é que o cocô saia mole quando vier e que o bebê esteja bem, ganhando peso. Já em bebês que tomam fórmula ou já comem sólidos, um intervalo maior costuma merecer atenção. Na dúvida, vale conversar com a gastropediatra.
Como é feito o diagnóstico e o tratamento?
O diagnóstico da constipação costuma ser clínico, baseado na história alimentar, no padrão das evacuações e no exame físico da criança. Exames de imagem ou laboratoriais só são pedidos em situações específicas, quando há sinais de alerta ou suspeita de outra causa.
O tratamento combina orientação alimentar, rotina de banheiro e, quando necessário, o uso de recursos para amolecer as fezes e desfazer o ciclo de retenção. Existem medicações que o gastropediatra pode indicar após avaliação — a escolha depende da idade da criança e da gravidade do quadro.
Dra. Helen Osterne · Gastropediatra e Endoscopista Pediátrica · CRM-DF 19334 · RQE 19233
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.