O que é a endoscopia e quando é indicada?
A endoscopia digestiva alta é um exame que olha por dentro o esôfago, o estômago e o começo do intestino (duodeno).
Um tubo fino e flexível, com uma câmera na ponta, entra pela boca. Não há corte. A imagem aparece em um monitor e o médico examina cada parte com calma.
Durante o exame, é possível retirar pequenos fragmentos da mucosa (biópsias) para análise em laboratório. Tudo acontece com a criança sedada.
A endoscopia pode ser indicada para investigar:
- Refluxo que não responde ao tratamento. Quando os sintomas continuam mesmo com as orientações e o tratamento, o exame mostra se há inflamação no esôfago. Saiba mais sobre refluxo no bebê.
- Sangue nas fezes ou no vômito. O exame ajuda a encontrar a origem do sangramento. Em bebês, sangue nas fezes muitas vezes está ligado à alergia ao leite de vaca. Entenda a APLV.
- Suspeita de doença celíaca. Em muitos casos, o diagnóstico é confirmado com biópsia do duodeno. Veja como é o diagnóstico da doença celíaca.
- Gastrite e dor no estômago persistente. O exame mostra se há inflamação, feridas ou a bactéria H. pylori.
- Objeto engolido (corpo estranho). Em alguns casos, a endoscopia serve para retirar o objeto.
- Dificuldade para engolir ou estreitamentos (estenoses). O exame avalia se há algo dificultando a passagem do alimento.
Quem decide se o exame é necessário é o médico, depois da consulta. Nem toda criança com refluxo ou dor de barriga precisa de endoscopia.
Como é feita a endoscopia em criança?
Em criança, o exame é diferente do adulto. Ela não fica acordada.
Sedação por anestesista
O anestesista cuida da sedação do início ao fim. Ele acompanha a respiração, os batimentos e a oxigenação da criança o tempo todo. A criança dorme durante o exame.
Jejum
O estômago precisa estar vazio. Isso deixa o exame mais seguro e permite enxergar bem.
O tempo de jejum depende da idade e do tipo de alimento (leite materno, fórmula, comida ou líquidos claros). A equipe passa as horas exatas antes do exame. Siga à risca.
Duração
O exame em si costuma ser rápido, em geral menos de meia hora. Somando a preparação e a recuperação da sedação, conte algumas horas no hospital.
Alta
Na maioria dos casos, a criança volta para casa no mesmo dia, depois que acorda bem da sedação.
Onde a endoscopia é feita?
A Dra. Helen faz endoscopias pediátricas em dois hospitais:
- Hospital Santa Marta (Clínica Digestive), em Taguatinga
- Hospital Brasília – Águas Claras
Ela também é Coordenadora da Endoscopia Digestiva do Hospital da Criança de Brasília (HCB).
Sua formação inclui Endoscopia Digestiva Alta Pediátrica no Hospital de Base do DF e no HCB. Ela também fez pós-graduação em Endoscopia Digestiva Terapêutica no Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo.
Para saber onde o exame do seu filho pode ser feito e como agendar, fale pelo WhatsApp.
Como se preparar antes e o que esperar depois?
Antes do exame
- Siga o jejum exatamente como foi orientado.
- Conte à equipe sobre alergias, remédios em uso, doenças e problemas em sedações anteriores.
- Na suspeita de doença celíaca, não tire o glúten da dieta por conta própria antes do exame. Isso pode atrapalhar o resultado.
- Leve os exames anteriores e o pedido médico.
- Leve um brinquedo ou objeto preferido. Ajuda a criança a se sentir segura.
- Explique o exame com palavras simples, sem assustar: “o médico vai olhar a sua barriguinha enquanto você dorme”.
Depois do exame
- A criança acorda na sala de recuperação, com você por perto.
- É comum ficar sonolenta e um pouco irritada nas primeiras horas.
- Pode haver um leve incômodo na garganta, que costuma passar em pouco tempo.
- A volta da alimentação segue a orientação da equipe. Em geral, começa com líquidos.
- O resultado das biópsias leva alguns dias. A consulta de retorno serve para explicar tudo e definir os próximos passos.
Procure atendimento se, depois do exame, a criança tiver:
febre, vômitos repetidos, dor forte na barriga ou no peito, dificuldade para respirar ou sangue no vômito ou nas fezes.
Corpo estranho: meu filho engoliu um objeto, e agora?
Crianças pequenas colocam tudo na boca. Moedas, peças de brinquedo e botões estão entre os objetos mais engolidos.
Muitos objetos pequenos passam pelo intestino sozinhos. Outros ficam presos no esôfago ou no estômago e precisam ser retirados por endoscopia.
Vá ao pronto-socorro imediatamente se a criança engoliu:
- bateria de botão (aquela pilha redonda e fina de controles e brinquedos);
- ímãs, principalmente mais de um;
- objetos pontiagudos, como alfinetes e pregos.
Também vá logo se ela estiver babando muito, com dificuldade para engolir, vomitando ou com dor. Não provoque vômito e não dê comida até a avaliação médica.
Estenose do piloro: a endoscopia entra aqui?
O piloro é a saída do estômago para o intestino. Na estenose, essa passagem fica estreita e o alimento tem dificuldade de seguir.
A forma mais conhecida aparece nas primeiras semanas de vida. O bebê vomita “em jato” depois de mamar e continua com fome.
Nesse caso típico do bebê pequeno, o diagnóstico costuma ser feito com ultrassom, e o tratamento é cirúrgico. Por isso, vômito em jato no recém-nascido pede avaliação médica rápida.
A endoscopia pode entrar em situações selecionadas: para avaliar estreitamentos na saída do estômago que têm outras causas ou quando o quadro não é típico. Quem define é o médico, caso a caso.
Dra. Helen Osterne · Gastropediatra e Endoscopista Pediátrica · CRM-DF 19334 · RQE 19233
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.