Sangue nas fezes do bebê sempre merece avaliação, mas nem sempre é grave. As causas mais comuns em bebês pequenos são fissura anal e alergia à proteína do leite de vaca, ambas com bom manejo quando identificadas cedo.
Quais são as causas mais comuns de sangue nas fezes do bebê?
A fissura anal é uma das causas mais frequentes, principalmente quando há esforço para evacuar ou fezes mais duras. Nesse caso, o sangue costuma aparecer em raias vermelho-vivo, na superfície das fezes ou no papel.
Outra causa comum, especialmente nos primeiros meses de vida, é a alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Ela pode causar uma inflamação no intestino chamada colite alérgica. Aparecem muco e raias de sangue misturados ao cocô, muitas vezes sem que o bebê pareça sentir dor.
Infecções intestinais também podem causar sangue nas fezes, geralmente acompanhadas de diarreia, febre ou mal-estar. Causas mais raras, como más-formações intestinais, existem, mas são identificadas na investigação médica.
Como diferenciar fissura anal de alergia alimentar?
A fissura costuma vir com esforço, choro na hora de evacuar e fezes mais firmes, com sangue vermelho-vivo na superfície. Já a colite alérgica por APLV costuma trazer muco junto ao sangue e cocô mais frequente ou mais mole. Às vezes vem com cólica e irritação fora da hora de evacuar.
Só o exame físico e a história completa do bebê (alimentação, outros sintomas, alergia na família) permitem diferenciar as duas situações com segurança. Por isso, sangue nas fezes não deve ser interpretado sozinho pelos pais. A suspeita de APLV sempre merece confirmação profissional.
Sangue nas fezes nem sempre é sinal de alergia ao leite. Muitos bebês têm apenas fissura anal, sem relação com a alimentação. Mas, quando o sangue vem com muco, cólica persistente, recusa alimentar ou dificuldade para ganhar peso, a hipótese de APLV precisa ser investigada. A página sobre APLV detalha os sintomas, incluindo a colite alérgica.
APLV: alergia à proteína do leite de vaca no bebê
Leia a página completa sobre APLV: alergia à proteína do leite de vaca no bebê →
Quando o sangue nas fezes é sinal de alerta?
Diante de qualquer um destes sinais, a avaliação deve ser rápida, sem esperar para ver se “passa sozinho”:
- Sangue em grande quantidade ou fezes pretas, com aspecto de piche
- Sangue associado a vômitos ou recusa alimentar total
- Febre, letargia ou bebê muito abatido
- Barriga muito distendida, dura ou dolorosa
- Sangue que se repete em vários episódios, mesmo que pequeno
- Bebê com dificuldade para ganhar peso associada
Vale um esclarecimento: diferentemente do que muitos pais imaginam, hemorroidas são raras em bebês e crianças pequenas. Nessa idade, fissura anal e alergia alimentar são causas bem mais prováveis.
Como é feito o diagnóstico?
A avaliação começa com uma história detalhada e exame físico cuidadoso, incluindo a região anal, para identificar fissuras. Quando há suspeita de alergia alimentar, o gastropediatra pode orientar uma dieta de exclusão, sob acompanhamento, para observar a resposta.
Em alguns casos, exames complementares ajudam a esclarecer a causa do sangramento. Quando indicado, isso inclui a endoscopia digestiva pediátrica.
O que fazer se eu vir sangue no cocô do meu bebê?
Registre a cor, a quantidade e o aspecto (raias, misturado, com muco) e procure avaliação médica. Não é indicado esperar “para ver se se repete” quando há sangue, mesmo em pequena quantidade, especialmente em recém-nascidos.
Se você notou sangue nas fezes do seu bebê, agende uma consulta. Assim, a causa é investigada com segurança e o cuidado começa o quanto antes.